Implantes vs. Pontes: O Que as Clínicas Romenas Recomendam (e Porquê)

Os preços apresentados são intervalos de mercado indicativos baseados em orçamentos de clínicas parceiras na altura da redação. Não constituem uma oferta vinculativa. O seu plano de tratamento e preço finais dependem de uma avaliação clínica. Read our full Medical Disclaimer.

Uma explicação clara das decisões de tratamento mais comuns e de por que razão o mesmo dentista pode recomendar opções diferentes dependendo da sua densidade óssea.

As trocas fundamentais

Quando lhe falta um ou mais dentes, as duas opções restauradoras mais comuns são o implante dentário (um pilar de titânio colocado cirurgicamente na mandíbula, sobre o qual é posteriormente encaixada uma coroa) e a ponte dentária (um dente protético ancorado aos dentes naturais de ambos os lados da falha através de coroas colocadas sobre esses dentes). Ambas podem produzir excelentes resultados funcionais e estéticos. As diferenças residem na longevidade, no impacto nos dentes adjacentes, no calendário do tratamento e no custo inicial. Um implante, se corretamente colocado e mantido, pode durar vinte a trinta anos ou mais, com alguns estudos clínicos a mostrar taxas de sobrevivência superiores a 90% aos vinte anos. Uma ponte tem uma vida útil média de dez a quinze anos antes de precisar tipicamente de ser substituída. Mas uma ponte não requer cirurgia, pode frequentemente ser colocada em duas visitas e custa significativamente menos por dente substituído.

Por que razão a densidade óssea é a variável-chave

O fator mais importante que influencia a possibilidade de colocar um implante num determinado local é a quantidade e qualidade do osso na mandíbula nessa localização. A densidade óssea varia entre indivíduos, diminui com a idade e reduz significativamente no período após a perda de um dente. A mandíbula deixa de receber a estimulação das forças de mastigação nesse local e começa a reabsorver. Um paciente que age rapidamente após a perda de um dente pode ter osso suficiente para uma colocação de implante simples. Um paciente que perdeu um dente há vários anos pode precisar de enxerto ósseo antes de poder ser colocado um implante, um procedimento que acrescenta custo, tempo de cicatrização e complexidade cirúrgica ao tratamento. Uma boa tomografia CBCT, que produz uma imagem tridimensional da estrutura mandibular, é essencial para planear o tratamento com implantes e é prática padrão nas clínicas romenas de referência.

Quando as clínicas romenas recomendam uma ponte em vez de implante

Apesar das vantagens a longo prazo dos implantes, há situações em que os clínicos romenos, tal como os seus colegas em todo o mundo, recomendam uma ponte como a solução mais adequada. Se os dentes adjacentes de ambos os lados da falha já têm restaurações existentes de grande dimensão (obturações ou coroas antigas) que precisam de ser substituídas de qualquer forma, uma ponte que incorpore esses dentes como pilares faz sentido funcional e económico: os dentes adjacentes serão tratados independentemente. Se a densidade óssea for insuficiente para a colocação de um implante e o paciente recusar o enxerto ósseo, seja pelo custo, pelo tempo de cicatrização adicional ou por fatores médicos que tornem a cirurgia desaconselhável, uma ponte é frequentemente a melhor alternativa disponível. E para pacientes em quem a cirurgia de implante comporta um risco médico elevado (diabetes controlada mas presente, medicação imunossupressora, certas condições ósseas), uma ponte evita inteiramente o elemento cirúrgico.

A comparação de custos na Roménia

Na Roménia, um implante de dente único (pilar, abutment e coroa) custa tipicamente €700 a €1.100. Uma ponte de três peças substituindo um único dente em falta (onde o dente artificial é suportado por coroas nos dois dentes naturais adjacentes) custa tipicamente €500 a €900 para a estrutura completa. Portanto, a ponte é mais barata no imediato, mas ao longo de um período de vinte anos, a matemática frequentemente inverte-se. Uma ponte precisa de ser substituída ao fim de dez a quinze anos, pode exigir trabalho dentário adicional nos dentes pilares que se deterioram sob as coroas, e não faz nada para evitar a reabsorção óssea no local do dente em falta. Um implante não requer nada disto se integrar com sucesso, e preserva o osso da mandíbula ao continuar a transmitir-lhe as forças de mastigação. Para a maioria dos pacientes com menos de sessenta anos e densidade óssea adequada, os implantes representam um melhor valor a longo prazo, mesmo ao dobro do custo imediato.

Obter uma recomendação honesta

Uma preocupação que os pacientes por vezes levantam é se uma clínica recomendará o tratamento mais caro independentemente do que as evidências clínicas sugerem. A nossa experiência com as clínicas romenas com quem trabalhamos é que os bons dentistas recomendam o que é clinicamente adequado, em parte porque a sua reputação profissional depende dos resultados a longo prazo e não das receitas a curto prazo, e em parte porque um implante colocado de forma inapropriada em osso insuficiente falhará, e um implante falhado é um problema sério para todos. Para ter as melhores hipóteses de obter uma recomendação honesta, peça uma segunda opinião se o plano de tratamento proposto parecer surpreendente ou inconsistente com o que lhe foi dito no seu país, e escolha uma clínica que forneça um plano de tratamento por escrito e detalhado com justificação clínica antes de concordar com qualquer coisa.

Perguntas a fazer antes de decidir

Antes de se comprometer com um implante ou uma ponte, pergunte ao seu dentista tratante: qual é a densidade óssea no local proposto para o implante e é necessário enxerto? Se escolher uma ponte, quais os dentes que servirão de pilares e que trabalho precisam esses dentes de qualquer forma? Qual é a vida útil esperada de cada opção? Existem fatores médicos no meu historial que influenciam qual a opção mais segura para mim? O que acontece se o implante não integrar com sucesso e qual é o plano de contingência? E, de forma prática: qual é o custo total de cada opção, incluindo qualquer trabalho preparatório, e como é o calendário de pagamentos? Um dentista que responde a estas perguntas com clareza e sem pressão é um dentista em quem pode confiar os seus dentes.

Fontes

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